近期，湖北省2024年“百佳病案”評選結果揭曉，我市獲評“百佳病案”13份，其中黃石市中心醫院11份，黃石市婦幼保健院1份，陽新縣婦幼保健院1份，獲評數量位居市州第一名。

近年來，市衛健委持續開展醫療質量提升行動，特別是通過建機制、提能力、強管理、嚴考核，全市病歷書寫質量穩步提升。

完善質控體系。市級層面優化調整市病案質量控制中心成員；各縣（市）區依托醫聯體、醫共體網絡，由龍頭醫院牽頭組建本級病案質量控制中心，將民營醫療機構、基層醫療機構納入質量控制網絡，構建橫向到邊、縱向到底的質控體系。分類制定黃石市西醫類、中醫類門（急）診病歷、住院病歷和日間醫療病歷書寫規范和評價標準，推動同質化管理。將病案首頁主要診斷編碼正確率、手術相關記錄完整率等10項指標作為病歷書寫質量重點管理目標，各醫療機構對標制定改進策略，推動精細化管理。

強化質量監管。各醫療機構每季度開展死亡病例、疑難危重癥病例、醫療糾紛自查，查找病歷書寫問題。市病案質量控制中心對醫療機構自查情況進行核查通報，今年以來，核查死亡病例病案348例，通報問題252條。市病案質量控制中心開展門診電子病歷、住院病案首頁線上月質量評價，按機構進行排名通報。今年以來，抽查門診電子病歷6460余份、住院病案首頁2880余份。將病歷書寫作為“雙隨機、一公開”監督、全面提升醫療質量行動評價等重點內容，對問題突出的醫療機構和個人給予行政處理。今年來，給予警告24家，經濟處罰18.6萬元。

強化人員培訓。委托市醫學會開展青年醫師基礎知識專項培訓考核，將病歷書寫作為三項重點內容之一，提升病歷書寫能力。今年以來，開展專項培訓三場次，培訓醫務人員864人。各醫療機構選派病案質控人員參加國家編碼員培訓考核，提高病案首頁編碼質量。近三年，全市通過國家病案編碼員考試36人。各級病案質量控制中心開展病案質控培訓班，邀請國內專家來黃授課，提升病案專業質控人員管理能力。近三年，組織培訓班12場次，參培人員370余人次。

完善工作機制。依托黃石智慧醫療信息平臺，實現基層醫療機構、門診部、診所電子病歷全覆蓋、同質化。二級及以上醫院持續優化電子病歷功能，推動病案質量全過程管理，電子病歷系統應用功能水平不斷提升，如黃石市中心醫院是全省唯一一家電子病歷評級六級的醫療機構。每年開展全市病歷書寫優秀案例評選活動，選樹宣傳先進典型，引導醫務人員規范病歷書寫。推薦的市中心醫院生殖醫學科門診病例獲評2023年全國“百佳病案”。將病案質量指標納入公立醫院績效考核、等級醫院評審、重點專科評審重點內容，開展重點質量指標月監測分析、季通報排名，壓實工作責任，推動質效管理。

下一步，市衛健委將持續開展病歷內涵質量提升行動，充分發揮全國“百佳病案”的典型引領示范作用，堅持問題導向，強化培訓學習，引導醫療機構和醫務人員進一步提高病歷質量，為推進黃石市醫療衛生服務高質量發展作出更大貢獻。