新發(fā)突發(fā)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置非常重要，而加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，做到“早發(fā)現(xiàn)”，是有效防范和化解傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)的第一道關(guān)口。

　　國(guó)家傳染病智能監(jiān)測(cè)預(yù)警前置軟件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家前置軟件”）是貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制和多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，提高評(píng)估監(jiān)測(cè)敏感性和準(zhǔn)確性的批示精神，落實(shí)健康中國(guó)、數(shù)字中國(guó)戰(zhàn)略，推進(jìn)新一代信息技術(shù)與公共衛(wèi)生安全工作深度融合的一項(xiàng)重大舉措。

　　按照國(guó)家疾控局和省衛(wèi)健委的工作要求，2024年3月，國(guó)家選取了天津、安徽、湖北3個(gè)試點(diǎn)省份部署應(yīng)用國(guó)家前置軟件。黃石市衛(wèi)健委、疾控局主動(dòng)作為、積極爭(zhēng)取，成為國(guó)家前置軟件項(xiàng)目基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯一試點(diǎn)市，市中心醫(yī)院成為國(guó)家前置軟件項(xiàng)目二級(jí)及以上醫(yī)院9家試點(diǎn)單位之一。

　　變被動(dòng)登記為主動(dòng)抓取

　　國(guó)家前置軟件的基本原理是什么？市衛(wèi)健委應(yīng)急辦主任馮浩解釋?zhuān)瑖?guó)家前置軟件部署醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，能主動(dòng)從患者電子病歷中提取并分析各類(lèi)與傳染病相關(guān)的數(shù)據(jù)，包括就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、疾病診斷、用藥信息等，通過(guò)人工智能算法和模型，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，實(shí)時(shí)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情的異常變化和傳播趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)感知的主動(dòng)監(jiān)測(cè)與傳染病的預(yù)警上報(bào)。

　　近日，記者在市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科看到，工作人員梅雅情通過(guò)登錄國(guó)家前置軟件查看核對(duì)最新的報(bào)卡信息。一名張姓慢性乙肝患者在該院進(jìn)行復(fù)診，接診醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀和檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，在前置軟件醫(yī)生“待確診”界面登記病患信息。完成確診報(bào)卡后，梅雅情在前置軟件公衛(wèi)管理界面就能看到這條“待確認(rèn)”的處理結(jié)果。

　　“國(guó)家前置軟件能很快抓取到病患的數(shù)據(jù)信息，我們還需要對(duì)病患的基本信息情況進(jìn)一步核實(shí)，確認(rèn)無(wú)誤提交后，就能更加準(zhǔn)確地查看患者的情況，有助于后期追溯以及進(jìn)行數(shù)據(jù)分析等。”梅雅情說(shuō)。

　　市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科主任葉輪表示，作為國(guó)家首批傳染病智能監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)試點(diǎn)醫(yī)院，該院高度重視前置軟件試點(diǎn)工作，組建專(zhuān)班積極推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施，全程監(jiān)測(cè)并規(guī)范處置國(guó)家前置軟件試運(yùn)行數(shù)據(jù)，認(rèn)真梳理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)匯總反饋給負(fù)責(zé)項(xiàng)目的軟件公司，并提出優(yōu)化軟件運(yùn)行的建設(shè)性意見(jiàn)。

　　“我們醫(yī)院在傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的數(shù)智化技術(shù)應(yīng)用開(kāi)展得比較早，接到試點(diǎn)項(xiàng)目任務(wù)后，醫(yī)院主動(dòng)對(duì)接，對(duì)標(biāo)開(kāi)展軟件接口改造和服務(wù)器搭建，組織相關(guān)人員培訓(xùn)運(yùn)用，全力做好復(fù)雜的技術(shù)細(xì)節(jié)處理和協(xié)調(diào)工作。目前試運(yùn)行階段已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了接口的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確傳輸。”葉輪說(shuō)。

　　基層傳染病漏報(bào)率為零

　　傳染病病例的確診需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。然而，病原檢測(cè)結(jié)果延遲、缺乏風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別輔助等因素，有時(shí)使得臨床醫(yī)生無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確作出診斷，導(dǎo)致傳染病患者的遲報(bào)、漏報(bào)。

　　今年4月，國(guó)家疾控局工作組來(lái)到我市調(diào)研國(guó)家前置軟件試點(diǎn)工作時(shí)，增設(shè)了我市為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家前置軟件的試點(diǎn)。我市優(yōu)選了八泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、四棵衛(wèi)生院、太子衛(wèi)生院3家單位為我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)。

　　22日，八泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科醫(yī)生駱凌燦告訴記者，過(guò)去該中心傳染病報(bào)告，需要醫(yī)生手工填卡，公衛(wèi)人員手工錄卡，不僅效率低，而且還存在一定的漏報(bào)率。

　　“現(xiàn)在每天上班第一件事就是登錄國(guó)家前置軟件，確保及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)當(dāng)天診療中確診的傳染病患者。”該中心副主任謝正勇表示，國(guó)家前置軟件實(shí)時(shí)抓取推送傳染病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果，便于基層醫(yī)生及時(shí)診斷、報(bào)告?zhèn)魅静。鉀Q了基層醫(yī)生手工填卡報(bào)告效率低的短板，提高了傳染病報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，也為區(qū)域性傳染病預(yù)防提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。

　　通過(guò)部署和試用國(guó)家前置軟件，顯著提升了我市傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)集成、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、智能分析和預(yù)測(cè)預(yù)警信息化水平，為我市及早發(fā)現(xiàn)、及早處置傳染病提供了強(qiáng)有力的信息支撐。同時(shí)，有效解決了基層臨床醫(yī)生因業(yè)務(wù)能力不足等因素產(chǎn)生的傳染病漏報(bào)問(wèn)題。

　　據(jù)市疾控中心傳防所所長(zhǎng)丁顯香介紹，通過(guò)對(duì)三家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家前置軟件試用前后數(shù)據(jù)比對(duì)，漏報(bào)率由試用前的10.53%降為0。且前置軟件實(shí)時(shí)自動(dòng)采集數(shù)據(jù)，AI動(dòng)態(tài)感知，精準(zhǔn)推送信息，提醒臨床醫(yī)生及時(shí)診斷、疫報(bào)人員及時(shí)報(bào)卡，實(shí)現(xiàn)了傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。同時(shí)，“先報(bào)后審”的新報(bào)告模式，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)傳染病診療、報(bào)告工作的規(guī)范性，全面提升了我市傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性，為疾控部門(mén)及早處置可能出現(xiàn)的疫情處理贏得了更多寶貴時(shí)間。

　　先試先行實(shí)現(xiàn)新突破

　　據(jù)悉，今年4月初接到試點(diǎn)任務(wù)后，市衛(wèi)健委、疾控局迅速行動(dòng)、認(rèn)真謀劃、多措并舉、高位推進(jìn)，建立“2+3”工作模式，組建了項(xiàng)目建設(shè)和信息填報(bào)2個(gè)工作組，綜合協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)采集質(zhì)控和工作保障3個(gè)項(xiàng)目專(zhuān)班，落實(shí)“四位一體”的管理模式，明確衛(wèi)健委、疾控局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位的管理職責(zé),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“數(shù)據(jù)鏈路”的升級(jí)改造，有序推進(jìn)項(xiàng)目全面開(kāi)展，圓滿(mǎn)完成了我市國(guó)家前置軟件項(xiàng)目階段試點(diǎn)任務(wù)。

　　馮浩介紹，市衛(wèi)健委應(yīng)急辦重點(diǎn)抓好市中心醫(yī)院和基層3家基層試點(diǎn)單位，先試先行，示范帶動(dòng)，為項(xiàng)目的全面開(kāi)展提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)家前置軟件的優(yōu)化和迭代升級(jí)提供試點(diǎn)意見(jiàn)和質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)信息。該辦細(xì)化分解項(xiàng)目任務(wù)，按日制定工作進(jìn)度表，嚴(yán)格項(xiàng)目清單管理，每日跟蹤問(wèn)效，確保項(xiàng)目工作進(jìn)度。目前，市中心醫(yī)院和3家基層試點(diǎn)單位已全部提前完成并試用國(guó)家前置軟件。市中心醫(yī)院進(jìn)入項(xiàng)目轉(zhuǎn)正驗(yàn)收階段，其他19家二級(jí)及以上醫(yī)院已全部完成前置機(jī)、鏡像庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)配置、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境搭建和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)標(biāo)映射工作，進(jìn)入試運(yùn)行階段。我市二級(jí)及以上醫(yī)院國(guó)家前置軟件整體推進(jìn)進(jìn)度暫居全省第一。

　　下一步，市衛(wèi)健委、疾控局將按照國(guó)家、省疾控局部署實(shí)施國(guó)家前置軟件項(xiàng)目的最新要求，繼續(xù)堅(jiān)持高位推進(jìn)、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向，重點(diǎn)加強(qiáng)做好推動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)正、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面試用、督導(dǎo)項(xiàng)目醫(yī)院開(kāi)展全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、優(yōu)化傳染病報(bào)告機(jī)制流程、規(guī)范報(bào)告信息數(shù)據(jù)的質(zhì)控管理等5個(gè)方面工作，高效推進(jìn)國(guó)家前置軟件項(xiàng)目在我市的全面部署實(shí)施，為新時(shí)期傳染病防控工作貢獻(xiàn)黃石經(jīng)驗(yàn)。